Tantos Alrededor de 200,000 personas en los Estados Unidos se lesionan o se rompen el ligamento cruzado anterior cada año. Y las lágrimas se levantan entre Atletas jóvenes. Hay muchos factores involucrados. Para la prevención, los investigadores se enfocan principalmente en lo físico. A pesar de algunos éxitos, los programas de prevención pueden reducir El riesgo de lesión en la rodilla es superior al 50 por ciento Correr a alta velocidad y cortar de un lado a otro en deportes como el fútbol: todavía ocurren lesiones sin contacto en el LCA, incluso en atletas fuertes y en buena forma.
Entrada cognitiva, movimiento físico
Los factores físicos, como la medida en que la rodilla se dobla y se desliza hacia adentro durante las acciones de aterrizaje y corte y la fuerza de la cadera y la pierna, están controlados e influenciados por interacciones complejas del cerebro y los nervios periféricos. Un creciente cuerpo de investigación sugiere que la forma en que el cerebro procesa esta información sensorial y cognitiva puede influir en los patrones de movimiento que aumentan el riesgo de lesiones; en otras palabras, un procesamiento mejor y más eficiente puede traducirse en movimientos menos riesgosos.
El movimiento comienza con un plan y continúa. En lugar de coordinar cada movimiento en tiempo real, los neurocientíficos creen que el cerebro planea constantemente un paso adelante.
«Cuando te mueves, se activa este modelo interno de la posición y el entorno de tu cuerpo», dice el neurocientífico y entrenador atlético Dustin Grooms. y profesor de fisioterapia en la Universidad de Ohio.
Después de la planificación inicial y la toma de decisiones, la corteza motora envía impulsos a los músculos para ejecutar el movimiento, dice Grooms. «Si todo va según lo planeado, cuando las proyecciones sensoriales del cerebro coinciden con el entorno y los movimientos ocurren como el cerebro predice, obtienes una respuesta neuronal eficiente que mueve el cuerpo sin una actividad cerebral excesiva».
Pero si tiene problemas para integrar lo que ve y la propiocepción (el sentido que le dice dónde están sus extremidades en el espacio), tenga cuidado. Si el error de predicción es grande, el cerebelo, la parte del cerebro que controla el movimiento, no puede corregir lo suficientemente rápido.
En este caso, dice Grooms, las áreas del cerebro que normalmente se usan para ayudar con el procesamiento espacial, la navegación y la coordinación multisensorial se redirigen para controlar una parte del cuerpo, como una pierna. Muchas demandas competitivas, durante un juego competitivo, significan que el cerebro no puede corregir una posición desalineada de la rodilla o el tobillo en los milisegundos que se tarda en desgarrar un ligamento.
«Cuando comienzas a poner a los atletas en situaciones de doble tarea o situaciones inesperadas, comienzas a ver más de algunas de estas dinámicas peligrosas», dice Jason Avedacian, biomecánico y director de ciencias deportivas para deportes olímpicos en la Universidad de Clemson. «Pregunta, «Son [athletes] ¿Prestar suficiente atención a lo que es relevante y lo que no lo es?
Aunque es difícil para los investigadores replicar las condiciones dinámicas de alta velocidad que enfrentan los atletas en el laboratorio, Un estudio reciente Intentó detectar diferencias en la actividad cerebral en el control de la rodilla entre atletas con dinámicas de alto y bajo riesgo de lesión.
Capacidad neurológica y riesgo de lesión
Los investigadores dirigidos por Grooms analizaron la dinámica de la rodilla de un grupo de jugadoras de fútbol de secundaria junto con resonancias magnéticas cerebrales funcionales. Cuando se activa el movimiento Se analizó saltar desde una caja de 12 pulgadas, Descubrieron que las regiones del cerebro son generalmente responsables de combinar la información visual, la atención y la posición del cuerpo.
En cierto sentido, el grupo arriesgado toma prestado el poder del cerebro de las áreas de procesamiento cognitivo para coordinar este movimiento. Se vuelve problemático cuando estos atletas intentan navegar en entornos de juego complejos, como tratar de evitar a un defensor en el campo de fútbol.
Básicamente, los sujetos que mostraron un rendimiento más bajo en su procesamiento neuronal tenían más probabilidades de exhibir dinámicas peligrosas.
«Las tareas cotidianas y los entornos de juego requieren un equilibrio entre las demandas motoras y cognitivas, ya que vemos y procesamos la información de nuestro entorno para saber cómo nos movemos», dice Scott Monford, investigador y codirector del Laboratorio de Biomecánica Neuromuscular de la Universidad Estatal de Montana. .
«Tomar las señales apropiadas y responder a ellas es lo eficiente y seguro que es moverse, ya sea caminando por una calle concurrida o tratando de evitar a un oponente durante un juego», dice.
Monfort examina cómo la biomecánica puede ser peligrosa cuando se realiza un movimiento con control cognitivo adicional, como evitar a un oponente.
su investigacionPublicado en el American Journal of Sports Medicine, analizó cómo la capacidad cognitiva se relacionaba con el control neuromuscular en un grupo de 15 jugadores de fútbol de clubes universitarios masculinos.
Además de las evaluaciones cognitivas de la memoria visual y verbal, el tiempo de reacción y la velocidad de procesamiento, se pidió a los sujetos que realizaran pruebas de carrera a corte de 45 grados con y sin botar una pelota de fútbol. Se evaluó y analizó la posición de la rodilla durante los movimientos de corte.
Los investigadores encontraron que la memoria visoespacial deficiente se asoció con cinemáticas de rodilla riesgosas durante el regate del balón cuando había demandas adicionales de seguimiento y planificación del movimiento del balón de fútbol.
Aunque la investigación indica un mayor riesgo de lesiones cuando el rendimiento neuronal disminuye durante el movimiento dinámico, la relación también puede ser en la otra dirección. lesión en la rodilla o Tobillo Altera el control neuromuscular y afecta aún más el riesgo de volver a lesionarse.
La investigación colaborativa más reciente de Monfort Grooms encontró las diferencias más obvias en el equilibrio de una sola pierna cuando los sujetos que se sometían a una cirugía de reconstrucción del LCA tenían que ubicar y recordar la información presentada en una pantalla frente a ellos.
Pero queda por determinar la relevancia de la función cognitivo-motora en las lesiones deportivas y cómo varía según la edad, el nivel de experiencia o la genética.
«Existe alguna evidencia de que los atletas más experimentados pueden demostrar un mejor desempeño en tareas que requieren equilibrar las demandas cognitivas y motoras y pruebas aisladas de habilidades cognitivas», dice Monfort.
El entrenamiento en condiciones que imitan los escenarios del mundo real que involucran demandas cognitivas y motoras simultáneas «puede mejorar la capacidad de beneficiar el rendimiento del mundo real», dice Monfort.
Una barrera para la recuperación de una lesión o cirugía puede provenir de los propios programas de rehabilitación.
«Nuestra propia rehabilitación puede reforzar esta estrategia compensatoria neurológica (piense en observar el músculo cuádriceps) y, en su lugar, deberíamos pensar en avanzar en este aspecto neurológico de la rehabilitación. [attention, sensory processing, visual-cognition] Además de la fuerza regular», dice Groom.
Las habilidades de procesamiento se pueden mejorar pidiéndoles a los atletas que respondan a estímulos visuales como saltar o esquivar, como agregar números a las tarjetas o moverse en respuesta a luces de diferentes colores.
Los deportes e incluso la mayoría de las actividades de la vida diaria crean demandas únicas para el sistema nervioso, y los programas de ejercicio estándar pueden preparar los músculos pero no el sistema nervioso, dice Groom.
«Somos muy buenos pensando en lo que deben hacer las articulaciones, lo que deben hacer los músculos», dice Groom. «Pero tenemos que tratar de pensar en lo que debe hacer el sistema nervioso y cómo puede adaptarse y adaptarse a la demanda que se le impone».
